L’année 2025 a marqué une étape majeure dans la modernisation de notre offre de soins avec l’ouverture en juillet de l’Unité de Chirurgie Ambulatoire (UCA) sur le site d’Esch-sur Alzette, projet institutionnel d’envergure inscrit dans une vision claire : adapter notre organisation aux évolutions actuelles de la chirurgie, renforcer la qualité des parcours patients et optimiser l’utilisation de nos capacités hospitalières.

Pourquoi créer une unité dédiée à la chirurgie ambulatoire ?

Depuis quelques années, l’activité de chirurgie ambulatoire était prise en charge de manière dispersée au sein des différentes unités de chirurgie hospitalière conventionnelle. Cette organisation conduisait à mobiliser, au sein de services destinés à l’hospitalisation complète, plusieurs lits réservés à des patients présents uniquement sur une journée.

Si cette organisation permettait d’assurer la continuité de l’activité, elle présentait toutefois plusieurs limites structurelles :

• intégration des patients ambulatoires dans les flux des patients hospitalisés, malgré des besoins organisationnels très différents ;
• surcharge ponctuelle des équipes soignantes, contraintes de gérer simultanément hospitalisations classiques et sorties le jour même ;
• documentation peu adaptée à la spécificité du parcours ambulatoire ;
• hétérogénéité des pratiques entre unités ;
• difficulté à suivre des indicateurs spécifiques de performance ;
• expérience patient perfectible, sans parcours clairement identifié ni environnement dédié.

Face à l’augmentation progressive de l’activité ambulatoire et à l’évolution des exigences en matière de qualité, de sécurité et d’efficience des prises en charge, la création d’une unité dédiée est apparue comme une nécessité stratégique.

Une centralisation pensée autour du parcours patient

L’objectif du projet était double : centraliser l’ensemble des patients de chirurgie ambulatoire dans une seule structure spécialisée et repenser intégralement leur parcours de soins.

Une zone adjacente au bloc opératoire et à la salle de réveil a ainsi été identifiée et transformée en unité dédiée. Ce positionnement stratégique permet une proximité immédiate avec le bloc opératoire, une meilleure fluidité des transferts et une réactivité accrue en cas d’adaptation organisationnelle.

L’ensemble des flux a été revu selon une logique de parcours patient :

• espace d’accueil dédié ;
• zone d’attente pour les patients ;
• espace d’attente pour les familles ;
• emplacements spécifiques pour brancards et fauteuils ;
• circuits différenciés selon le type de prise en charge ;
• possibilité, pour certains patients sélectionnés, de se rendre à pied vers le bloc opératoire via un circuit sécurisé.

Cette approche favorise à la fois l’autonomie du patient, la fluidité logistique et la réduction des temps non productifs.

Une gouvernance au plus près du rythme opératoire

Un choix organisationnel fort a accompagné cette ouverture : la gouvernance de l’UCA a été confiée aux chefs de service d’anesthésie, en collaboration avec les responsables du bloc opératoire.

Afin de renforcer ce pilotage de proximité, le groupe des anesthésistes a également désigné deux médecins anesthésistes responsables de l’UCA, chargés d’accompagner les chefs de service d’anesthésie dans la coordination quotidienne, le suivi organisationnel et l’amélioration continue du fonctionnement de l’unité.

Cette orientation stratégique répond à une logique opérationnelle claire : la chirurgie ambulatoire dépend directement du rythme du programme opératoire, des horaires de passage au bloc, des temps en salle de réveil et des sorties le jour même.

Cette gouvernance permet :

• une coordination directe avec le bloc opératoire ;
• une capacité d’intervention rapide en cas de retard ou d’aléas ;
• une meilleure adaptation des programmes opératoires ;
• une répartition optimisée des patients sur la journée ;
• un dialogue renforcé avec les équipes chirurgicales autour des leviers d’amélioration.

L’UCA bénéficie ainsi d’un pilotage dynamique, centré sur la fluidité du parcours.

Un patient pleinement acteur de son parcours : le passeport ambulatoire

Dans une logique de partenariat patient, l’UCA a également développé un passeport ambulatoire remis à chaque patient.

Ce document dédié permet au patient :

• de comprendre les différentes étapes de sa prise en charge ;
• de retrouver les consignes essentielles avant et après l’intervention ;
• de noter des informations utiles ;
• de compléter certaines données personnelles pertinentes ;
• de disposer d’un repère clair tout au long du parcours.

Initialement disponible en français, ce passeport fait actuellement l’objet d’un déploiement multilingue en allemand, anglais et portugais, afin de répondre à la diversité linguistique de notre patientèle.

Une culture d’amélioration continue dès l’ouverture

Avant l’ouverture de l’unité, des réunions de concertation ont été menées avec les différents chefs de service chirurgicaux afin d’identifier les difficultés historiques rencontrées dans la prise en charge ambulatoire :

• contraintes logistiques ;
• freins organisationnels ;
• problématiques de programmation ;
• attentes spécifiques des spécialités.

Cette démarche collaborative a permis de construire une unité répondant concrètement aux besoins du terrain.

Trois mois après l’ouverture, une enquête de satisfaction dédiée aux patients de chirurgie ambulatoire a été réalisée afin d’évaluer :

• la qualité de l’accueil ;
• la clarté des informations ;
• le confort des nouveaux circuits ;
• les kits vestimentaires spécifiques ;
• l’expérience du trajet vers le bloc ;
• les repas adaptés ;
• la qualité globale de la prise en charge.

Les résultats confirment la pertinence du modèle mis en place, avec 98 % de satisfaction globale.

Un pilotage par la performance

La centralisation de l’activité a permis la mise en place d’indicateurs trimestriels structurants :

• Taux de rotation : mesure de la double occupation et de l’optimisation capacitaire ;
• Taux de déprogrammation / annulation ;
• Taux de conversion en hospitalisation complète.

Un premier bilan à six mois, met en évidence une amélioration progressive de l’ensemble des indicateurs, témoignant de la montée en puissance maîtrisée du dispositif.

Une réussite collective tournée vers l’avenir

La création de l’Unité de Chirurgie Ambulatoire représente bien davantage qu’une nouvelle structure : elle incarne une transformation organisationnelle profonde, centrée sur la qualité, l’efficience et l’expérience patient.

Ce projet illustre la capacité de notre institution à faire évoluer ses modèles de prise en charge, à mobiliser les expertises pluridisciplinaires et à anticiper les besoins futurs du système de santé.

L’UCA s’impose désormais comme un modèle organisationnel à forte valeur ajoutée, conciliant qualité des soins, efficience opérationnelle et expérience patient, au service du développement durable de la chirurgie ambulatoire au sein du CHEM.